Проширене вене доњих екстремитета, које пацијенти често називају проширеним венама*,
- једна од најчешћих болести, чији је развој повезан са поремећајима у функционисању вентила у венском систему, променама у зиду вена под утицајем различитих фактора и недовољног одлива крви из вена доњих екстремитета. Болест се развија дуги низ година, вене и капиларе се постепено шире, због чега се јављају карактеристични симптоми.
Статистика
Проширене вене су распрострањене широм света:
- у различитим земљама, до 30% људи средњих година пати од тога, а жене се разболе око 3 пута чешће од мушкараца, што је због различитих разлога, на пример, утицаја трудноће и порођаја, значајних флуктуација у хормонском нивоу и других;
- Карактеристика ове хроничне болести је висока тенденција релапса (повратка) чак и након хируршког лечења, на пример, код 65% пацијената након операције вена, даљи развој проширених вена се примећује у року од 2-5 година.
Симптоми
Проширене вене се развијају постепено, манифестације су различите и зависе од стадијума:
- у почетним фазама, отицање ногу се примећује на крају радног дана, посебно након дуготрајног статичког положаја (седење или стајање) током много сати, ношење непријатних ципела са високим потпетицама;
- касније се оток интензивира, појављује се током дана и не нестаје спонтано;
- тада се на кожи бутина и ногу појављују паукове вене; ове промене многи пацијенти погрешно перципирају као козметичке недостатке, али заправо указују на поремећаје у венском одливу;
- вене видљиве кроз кожу, које накнадно "штрче" изнад површине коже - то су проширене вене са танким и нееластичним васкуларним зидом;
- даље промене на кожи се примећују у подручјима где постоје проширене вене - пигментација, екцем и други;
- тада се формирају трофични чиреви, који се тешко лече.
Код проширених вена, пацијенти пријављују бол и тежину у ногама, осећај "пуноће" и пулсирања у ногама, грчеве мишића и синдром немирних ногу.
Разлози
Узрок болести је урођена дисплазија (поремећај развоја и структуре везивног ткива), што доводи до слабости венског зида и залистака. Предиспонирајући фактори укључују трудноћу, тежак физички рад или рад у стојећем положају.
Третман
Лечење проширених вена је сложено. Пре свега, то укључује промену у моторном режиму. Неопходно је избегавати ношење потпетица, дуге шетње и тешке физичке активности.
За проширене вене користи се индивидуална комбинација различитих метода - конзервативних и хируршких. Користе се следеће технике корекције:
- лекови (флебопротектори или венотоници), углавном на биљној бази (флавоноиди, сапонини и друге биолошки активне биљне супстанце), прописују се у различитим стадијумима болести за побољшање тонуса вена и лимфних судова, ради добијања аналгетичког и деконгестивног дејства. Не користе се као монотерапија, односно као једини лек за лечење, већ се увек комбинују са другим методама лечења или превентивним мерама;
- компресиона терапија се користи самостално или као адекватан додатак склеротерапији или операцији;
- компресија помоћу еластичних и нееластичних медицинских производа (завоја, завоја) побољшава одлив, смањује оток и пропустљивост захваћеног венског зида;
- лекови (флебопротектори или венотоници), углавном на биљној бази (флавоноиди, сапонини и друге биолошки активне биљне супстанце), прописују се у различитим стадијумима болести за побољшање тонуса вена и лимфних судова, ради добијања аналгетичког и деконгестивног дејства;
- не користе се као монотерапија, односно као једини лек за лечење, увек се комбинују са другим методама лечења или превентивним мерама;
- склеротерапија је метода лечења у којој се у лумен вене уводе посебни лекови, услед чега се формира специфичан крвни угрушак и проток крви у вени се зауставља (вена се склерозира);
- хируршко лечење различитим техникама;
- Изводе се класичне операције флебектомије, ласерске и радиофреквентне технике.
Физиотерапија се такође широко користи у различитим стадијумима проширених вена, у комбинацији са другим методама или самостално. Најефикасније физиотерапијске процедуре су оне које имају максималан анти-едематозни и дренажни ефекат.
Магнетотерапија (за проширене вене доказана је највећа ефикасност путујућег пулсног магнетног поља) има комплексан ефекат: пре свега, нормализује се проток крви у одређеном подручју смањењем вискозитета и побољшањем течности крви, смањујући ризик од настанка крвних угрушака; побољшава се проток лимфе; метаболизам у ткивима се нормализује, јер се снабдевање ткива кисеоником и хранљивим материјама повећава; покрећу се процеси регенерације. Важно је да магнетна терапија има и аналгетички ефекат - смањењем осетљивости нервних влакана, као и ублажавањем отока ткива, што благотворно утиче на стање пацијента од првих сесија.
Пресотерапија је метода примене компресије на доње екстремитете помоћу специјалних манжета повезаних са компресором. У овом случају, компресија ткива навише се јавља у правцу од прстију нагоре. Метода има изражен терапеутски ефекат, посебно у комбинацији са магнетотерапијом.
Електрична стимулација мишића поткољенице има за циљ појачање рада такозване венске пумпе (повратак венске крви у срце се врши због пумпног деловања мишића листа, у чијој се дебљини налази венска мрежа). Уз појачане контракције мишића, побољшава се венски одлив крви из доњих екстремитета.
Треба напоменути да је употреба процедура магнетотерапије могућа и код куће.
Успех у лечењу проширених вена и смањењу симптома вероватније је да се постигне управо у случају комбиноване употребе различитих техника, које треба да одабере лекар који присуствује (васкуларни хирург).
Превенција
Особа која је забринута због симптома проширених вена може сама учинити много за одржавање здравља! Неки пацијенти верују само хируршким методама лечења и не обраћају довољно пажње на превентивне мере како би спречили даљи развој проширених вена - и то је погрешно.
Правовремене промене начина живота, на пример, угодни услови рада, редовна физикална терапија, могу значајно побољшати стање (нарочито у почетним стадијумима болести), уз употребу превентивних лекова и смањење телесне тежине.