За многе пацијенте са проширеним венама, операција уклањања вена је застрашујућа: ако се вене уклоне или вежу, како ће крв циркулисати у судовима ногу? У ствари, само десетина крви циркулише кроз вене које се налазе испод коже - исте оне које формирају неугледне проширене вене. Уклањање површинских вена не ствара приметан додатни стрес на дубоким венама.
Опоравак након операције уклањања проширених вена на ногама треба да буде свеобухватан, циљ му је да спречи компликације болести, релапсе и што пре врати пацијента на посао и уобичајене активности. Мере које формирају програм опоравка након операције зависе од степена занемаривања болести, природе операције, као и општег стања пацијента и карактеристика његовог тела.
Које операције се раде за проширене вене на ногама?
Постоје три главне врсте операција за проширене вене доњих екстремитета: класична венектомија (флебектомија), стриппинг и лигација вена.
Класична венектомија (флебектомија). Током ове интервенције, на нози се прави уздужни рез коже који одговара току проширене вене. Посуда се изолује, лигира у пределу скочног зглоба и колена (ако говоримо о потколеници) или колену и препонама (ако се уклони вена на бутини), вежу се велике гране вене и одсецају, након чега се рез шије. Флебектомија је застарела технологија која се ових дана практично не користи, јер је замењена новим, мање трауматичним и ефикаснијим методама операције.
Скидање. Напреднија и модернија модификација флебектомије и мање трауматична од класичне операције. Суштина интервенције је да се праве мале пункције у пределу скочног зглоба и колена (или колена и препона), вена се изолује, лигира, у њен лумен се убацује посебна флексибилна жичана сонда и помоћу ње се вена „извлачи“ испод коже. Ожиљци након такве интервенције су минимални.
Лигација вена. Овом интервенцијом проширена вена се не уклања у потпуности, већ се само везује у основи проширених чворова, због чега циркулација крви у суду престаје и чворови колабирају. Ова врста интервенције се сматра неефикасном за велике вене, али за посуде малог пречника је прикладније од њиховог потпуног уклањања. Такође, подвезивање вене има смисла ако је суд по природи веома вијугав, има оштре кривине или оштра сужења, што онемогућава пролазак сонде дуж целе дужине вене.
Које могу бити последице након уклањања вена?
Операције за уклањање проширених вена су прилично трауматичне интервенције које озбиљно нарушавају унутрашњу равнотежу тела. Због тога морате бити спремни за одређене неугодности у постоперативном периоду: бол у подручју интервенције; хематоми на месту уклоњене вене и на местима шавова на кожи; отицање ноге на месту уклоњене вене и шавова; умерено крварење постоперативне ране; општа слабост, грозница, мучнина.
Зашто настају такве последице? Након уклањања вена на ногама, неизбежно се јавља запаљен процес у ткивима која су претходно окруживала суд - ово је природна, физиолошка реакција тела на интервенцију, усмерена на лечење оштећења. Сваки инфламаторни процес праћен је локалним отоком и болом, а могући су и општи симптоми малаксалости: мучнина, грозница, слабост. Нестају неколико дана након интервенције. Ни мање крварење из постоперативне ране не би требало да забрињава: када се вена одвоји, одвајају се мали судови, који се потом колабирају и доток крви престаје. Ако пратите препоруке хирурга, непријатни феномени ће брзо нестати.
У неким случајевима, након операције венектомије на ногама, могућа је инфекција подручја интервенције, суппуратион, тромбоемболија или акумулација крви у лигираној вени са развојем упале суда. Али захваљујући савременим хируршким могућностима и савршенству хируршке технологије, такве компликације су изузетно ретке.
Како провести постоперативни период
Постоперативни период након флебектомије на ногама траје десет дана: од тренутка саме операције до потпуног уклањања шавова. У овом тренутку, оперисани уд захтева посебну пажњу и посебну негу.
Након операције, пацијент прима компресију доњих екстремитета помоћу компресијских чарапа. Компресија је важан услов за несметан ток постоперативног периода, јер вам омогућава да стиснете вене сафене, спречавајући стагнацију крви у њима и, сходно томе, стварање крвних угрушака. Компресија такође убрзава зарастање малих вена преосталих након уклањања главног венског трупа.
Места на којима се постављају шавови не би требало да буду мокра. У хигијенске сврхе у постоперативном периоду користе се влажне марамице или газе навлажене водом. Конци се редовно третирају јодом и ставља се стерилни завој или налепница да би се заштитили од оштећења и контаминације.
Да би се смањио оток доњих екстремитета, препоручује се да буду подигнути - на јастуку, платненом јастуку висине до 15 цм. У случају интензивног бола након операције, лекар може прописати лекове против болова и антибиотике за спречавање гнојних компликација.
Које активности се препоручују током периода рехабилитације?
Период рехабилитације почиње одмах након завршетка постоперативног периода, односно 10 дана након операције. У овом тренутку, шавови су већ уклоњени, постоперативне пункције, ако нема компликација, зарасле. Али процеси опоравка тела се настављају. Да би опоравак био што бржи, лекар прилагођава животни стил пацијента. Током периода рехабилитације потребно је:
- узимање лекова које је прописао флеболог;
- разумна физичка активност, терапија вежбањем;
- компресија удова;
- рад у благим условима, ограничавајући тежак физички рад;
- корекција исхране;
- физиотерапија, масажа.
Терапија лековима у постоперативном периоду подразумева узимање лекова који повећавају тон венских зидова, побољшавају реолошка својства (течност) крви, имају анти-едематозни ефекат. Лекови који се препоручују у периоду рехабилитације укључују лекове на бази троксерутина, диосмина, лекове са витаминима Ц и ПП, екстракте гинкго билобе, дивљег кестена. Као антикоагуланси користе се лекови који укључују салицилну киселину, хирудин и хепарин.
Лекови се прописују у облику општих препарата (таблете, капсуле за оралну примену) и локалних препарата (гелови, масти за наношење директно на кожу доњих екстремитета). Компетентна терапија лековима током периода рехабилитације може убрзати обнављање микроциркулације и истовремено служи као ефикасна превенција релапса болести.
Умерена физичка активност је неопходна да би се стимулисала циркулација крви у доњим екстремитетима, спречила стагнација и стварање крвних угрушака. Као оптималне мере за активирање пацијента препоручују се ходање умереним темпом, пливање, комплекси терапије вежбањем. Не препоручује се трчање током периода рехабилитације.
Током периода рехабилитације, компресија на ногама је обавезна. Компресија доњих екстремитета је неопходна за све пацијенте који пате од проширених вена - помаже у спречавању прогресије болести и развоја компликација. Флеболог препоручује метод компресије и бира величину еластичног доњег веша.
Нежни услови рада су неопходни да би се спречило понављање патологије и њено преношење у дубоке вене ногу. Проширене вене су често последица тешких услова рада и карактеристика професионалне делатности. Ако ваш посао подразумева дуготрајно стајање, можда би било вредно да га промените или да бар редовно радите терапеутске вежбе током радног дана у циљу побољшања циркулације крви у ногама. Рад у условима високих температура повезаних са вибрацијама и подизањем тешких терета је контраиндикован.
Корекција исхране након операције уклањања вена на ногама треба да буде усмерена ка рационализацији. Храна треба да буде потпуна, здрава, богата протеинима, влакнима, витаминима и микроелементима. Ако сте гојазни, требало би да смањите унос калорија, јер је гојазност један од фактора напредовања проширених вена.
Физиотерапеутске технике током периода рехабилитације убрзавају опоравак. Програм физиотерапеутске терапије препоручује лекар; омоти, електрофореза, УХФ и магнетна терапија могу бити корисни. Масажа током периода рехабилитације помаже у ефикасном уклањању отока.
Компетентно вођење постоперативног периода након уклањања проширених вена на ногама, одговоран однос према препорукама лекара помоћи ће да се што пре отклони природна нелагодност која се јавља након операције, спречи могуће компликације и убрза повратак пацијента у пуноправни живот.
Како спречити поновну операцију
Морате разумети: проширене вене неће нестати након операције. Можете уклонити проширену вену, али ће остати тенденција ширења других судова. Због тога је након операције неопходно предузети мере за спречавање даљег напредовања проширених вена.
Ако ваш посао захтева дуго седење, препоручује се да правите кратке паузе за шетњу и једноставне вежбе. Неопходно је да седите за радним столом са стопалима на благом узвишењу, без преласка једне ноге преко друге.
Требало би да пијете више воде и мање кафе да бисте избегли дехидрацију. Избаците брзу храну и газирана пића из своје исхране. Неопходно је јести, ако је могуће, пет пута дневно у малим порцијама.
Вреди одустати од ципела са високим потпетицама и уске одеће која стисне вене. Да бисте спречили прогресију проширених вена, биће корисно носити посебне компресионе чарапе, које ће вам прописати лекар.
Такође ћете морати да одбијете да посетите купатило или сауну. Од високе температуре могу се појавити још проширеније вене на телу, могу почети грчеви и болови у мишићима. Високе температуре ваздуха такође могу изазвати појаву трофичних улкуса.
Такође је важно да посетите свог флеболога сваких шест месеци. Специјалиста ће моћи благовремено да утврди прогресију болести и благовремено предузме неопходне мере.