Проширене вене карлице: симптоми и лечење

Проширене вене мале карлице су болест данашњице.

Раније, када су људи водили активнији начин живота, такве болести су биле ретке. Физичка неактивност, рад у канцеларији за рачунаром, кретање кроз транспорт - све је то довело човечанство до потребе за решавањем нових здравствених проблема.

Проширене вене карлице су болест повезана са смањењем еластичности венског зида. Постоје различити називи за ову болест: варикокела (јавља се и код мушкараца и код жена), проширене вене мале карлице, синдром хроничне карличне алгије.

Погађа углавном жене које су достигле репродуктивну (репродуктивну) доб.

Узрок ове болести је често повратни ток крви у карличне судове узрокован компресијом увећаном материцом. Често се овај феномен јавља током хормоналних промена и током трудноће.

Понекад ова врста проширених вена може да настане у пубертету, јер тада долази и до хормоналних промена у организму, али, за разлику од тока болести у старијем животном добу, она се јавља у одсуству симптома, од којих једини може бити повећана количина секрета из гениталија.

Често са овом болешћу, бол се јавља у доњем делу стомака када стоји у усправном положају; нелагодност се јавља и током физичке активности и полног односа. Није неуобичајено да проширене вене карлице покривају и перинеално подручје, вулву и задњицу.

Узроци болести и ризичне групе

Међу узроцима проширених вена карлице најчешће су промене у односу хормона у телу и трудноћа. Данас ова болест може довести до:

• лечење хормонским лековима;
• употреба хормонских контрацептива;
• пречесто прекидање сексуалног односа као метода контрацепције;
• сексуалне дисфункције – аноргазмија (недостатак оргазма) и диспауренија (бол).
• тешко, вишеструко рођење;
• седентарни, седентарни рад (или обрнуто - прекомерна физичка активност);
• урођене патологије везивног ткива (слабост зидова крвних судова и венских вентила).

О питању проширених вена карлице током трудноће треба детаљније разговарати.

Проценат његове манифестације у овом периоду је далеко од малог - проширене вене мале карлице јављају се код 30 одсто будућих мајки. Трудноћа се често дешава као окидач за патологију, а за то постоје два разлога.

Први је нагло повећање нивоа женских хормона. Други разлог је компресија венских зидова од стране материце, која се током трудноће брзо повећава, што заузврат доводи до стварања колатералних путева одлива крви уз учешће система гонадних вена у овом процесу.

Након порођаја, карличне вене пролазе кроз процес обрнуте инволуције, а венске зидове је потребно обновити.

У ризику су и пацијенти са предиспозицијом на запаљенске процесе карличних органа и они који су имали гинеколошка обољења (ендометриоза, цисте, туморски процеси). Жене са високом концентрацијом естрогена у телу такође су у опасности.

Симптоми болести

Проширене вене карличних органа имају изражене симптоме, а главни су:

• бол у доњем делу стомака, који се шири у лумбосакрални регион (бол, може бити различитог интензитета у зависности од стања тела);
• јасно дефинисан, акутно доживљен предменструални синдром;
• повећана осетљивост перинеума и вагине;
• обилно пражњење из гениталног тракта;
• менструалне неправилности;
• у неким случајевима постоји проблем са мокрењем;
• осећај тежине у карлици при дужем задржавању у статичком положају.

У различитим случајевима могу се уочити сви симптоми или неки од њих, а могу бити и изражени у различитом степену.

Класификација према степену болести

Постоје три степена ове болести, чија је мера ширина оштећених вена у пречнику и локализација главних поремећаја, венске ектазије:

• 1. степен – пречник вене је око 5 мм, што се односи на било који венски плексус мале карлице, ток суда подсећа на вадичеп;
• 2. степен – вене достижу од 6 до 10 мм у пречнику са укупним типом ВР, расутом ектазијом оваријалног плексуса;
• 3. степен – пречник вене већи од 10 мм са укупним типом ВР, или главним типом параметарске локализације.

Горњу класификацију су предложили научници. У зависности од степена развоја патолошког процеса, бирају се одређене методе лечења - од промене начина живота до хируршке интервенције.

У првом и другом степену потпуни опоравак је могућ само уз помоћ такозваног конзервативног лечења (употреба венотоника, промене у исхрани, терапеутске вежбе, употреба антиинфламаторних лекова).

У трећем степену, често је немогуће учинити без хируршких метода лечења, као што су лигација и емболизација великих вена, венектомија.

Методе за дијагнозу болести

Притисак карличних вена је тешко одредити само анализом притужби пацијената, јер су симптоми слични многим гинеколошким обољењима. Дакле, следеће методе се користе за прецизнију дијагнозу ове болести (спроведене свеобухватно):

1. преглед карличних органа;
2. Доплерографија крвних судова за идентификацију оштећења;
3. лапароскопија (могуће је прећи на следећу процедуру - подвезивање вена јајника);
4. ултразвучни преглед (користећи и трансабдоминално скенирање кроз трбушни зид и трансвагинално скенирање са вагиналне стране);
5. Рентгенски преглед - флебографија;
6. компјутерска томографија (у случајевима када је потребно додатно појашњење);
7. трансутерина флебографија (пенетрирајућа дијагностичка метода).

Фотографија показује како изгледају проширене вене карлице током дијагностичких прегледа.

Оваквим методама се дефинитивно искључује присуство других болести, а тачно постављена дијагноза спречава опасност од погрешног лечења на основу нетачне дијагнозе.

Приликом предузимања мера усмерених на борбу против ове болести, треба имати на уму да присуство проширених вена карличних органа може бити сигнал предиспозиције за варикозне процесе и сходно томе прилагодити свој животни стил и начин живота.

Међутим, с обзиром на локализацију овог типа ВР, треба нагласити да је боље прибегавати хируршкој методи као последњем случају.

Главни циљеви и општа слика лечења

Узимајући у обзир карактеристике ове болести, циљеви свих метода лечења проширених вена карлице су следећи:

1. вратити тон венских зидова у нормалу;
2. спречити загушење у карличним судовима, спречити релапсе;
3. ако је могуће, побољшати стање (трофизам) ткива.

У складу са овим циљевима, развијен је низ акција за лечење ове болести: посебне дијете, терапеутске вежбе, специјални лекови, ношење компресијског доњег веша (чарапе и чарапе специфичног дизајна). Генерално, лечење лековима комбинује употребу масти за варикозне вене и венотонске лекове.

Остале методе лечења су детаљније описане у наставку.

Конзервативни третман

Конзервативно лечење проширених вена мале карлице подразумева постепено отклањање симптома болести прилагођавањем свакодневног живота – успостављањем равнотеже између активности и одмора, узимајући у обзир биоритме, правилну исхрану, коришћење посебних видова физичке активности и праћење времена које пацијент проводи у усправном положају.

Поред тога, препоручује се лечење флебопротекторима и супстанцама које садрже гестагене. У последње време веома је популарно лечење пијавицама (хирудотерапија), које се постављају у пределу тртице.

Дијета, исхрана

Промена исхране подразумева елиминисање хране са високим садржајем засићених масти и алкохолних пића. Превласт у исхрани треба да буде у прилог намирницама богатим влакнима (поврће, воће, житарице), здравим мастима (биљна уља).

Дијета за проширене вене у потпуности искључује конзумацију зачињене и веома слане хране. Престанак употребе никотина је такође веома пожељан.

Гимнастика, препоручене вежбе

Гимнастика се сматра једним од најефикаснијих средстава за лечење и превенцију проширених вена карлице. Свакодневно вежбање ће помоћи у побољшању циркулације крви, постизању флексибилности и пластичности.

Најпрепоручљивија гимнастичка вежба је комплекс који се изводи у лежећем положају.

Укључује тако познате вежбе као што су "бреза", "бицикл" и "маказе", у којима се ноге активно развијају, али лумбални регион није преоптерећен.

Такве вежбе обезбеђују налет крви, што доводи до елиминисања стагнирајућих процеса.

Хируршка интервенција

Хируршка интервенција је крајња мера, која се примењује у случајевима када је болест веома узнапредовала и постоји предиспозиција за проширене вене. Хируршка интервенција се бира у зависности од локализације главних поремећаја и укључује следеће процедуре:

• везивање вене јајника;
• лигација пудендалне вене (често у комбинацији са перинеалном минифлебектомијом);
• Операција Троианов-Тренделенбург (цроссектомија) - у случају оштећења вена доњих екстремитета.

Ако постоји потреба за хируршком интервенцијом, избор одговарајућих акција је веома индивидуалан, јер све зависи од локације лезије.

Превенција релапса

Најбоље превентивне мере за карлични РВ могу бити:

• здрава исхрана након опоравка;
• разумна расподела оптерећења, нормализација услова рада;
• одмерена дневна рутина, минимизирање стреса (важан фактор који утиче на ниво хормона);
• умерена сексуална активност (нежне методе контрацепције);
• профилактичка примена венотоника на курсу свака 2-4 месеца.

Пажљив однос према вашем телу је кључна тачка, јер се процес стагнације у венама може поново манифестовати када се вратите старим навикама, а затим и узроцима болести.

Критеријуми за ефикасност лечења АРВМТ

Критеријуми за ефикасност лечења ове болести укључују:

• елиминација симптома ВР вена карлице;
• према подацима истраживања - индикатори који указују на побољшање венске дренаже;
• продужена ремисија болести;
• побољшање начина живота као резултат конзервативних метода лечења;
• побољшање изгледа коже на оштећеним местима;
• нормализација хормоналних процеса.

Ефикасно лечење варикозних вена карлице позитивно утиче и на физиолошко и на психоемоционално стање пацијента.

Међу компликацијама проширених вена мале карлице могу се појавити следеће:

• дисфункционално крварење из материце;
• заразне болести материце и њених додатака;
• инфламаторни процеси различите тежине;
• болести бешике;
• тромбоза карличних вена (тешка, ретка компликација - примећена у 2-3 процента свих случајева болести);
• гинеколошке болести као резултат запаљеног процеса;
• бол који се осећа током сексуалног односа у присуству ове болести може довести до вагинизма и накнадне аверзије према интимном животу.

У просеку, жене од 25 до 45 година обраћају се специјалисту са сличним симптомима и манифестацијама. Током менопаузе, проширене вене карличних вена су компликованије, а вероватноћа компликација је већа.

Дакле, болест, као последица погрешног начина живота савременог човека, значајно утиче на њен квалитет. Правовремени и адекватан третман може успорити развој или потпуно излечити болест.

Зато је важно на време обратити пажњу на симптоме ове болести и консултовати лекара.